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    別讓結石嚇破了“膽” 這些膽結石的科普知識要知道!

    時間:2024年01月30日信息來源:本站原創

      膽結石和膽囊炎是膽道疾病中最常見的,兩者常同時存在,可能也會互為因果。很多人都知道,得了膽結石和膽囊炎要避免油膩食物,但究竟什么是膽結石和膽囊炎?是何原因造成的?卻知之甚少,近日,記者采訪了市第三人民醫院肝膽外科副主任醫師劉欽,讓我們來聽一聽與此有關的科普知識。

      與膽相關聯的結石

      在了解膽結石之前,我們先來了解一下肝膽胰。

      劉欽介紹,膽汁是肝臟分泌的,并經過膽管儲存于膽囊中。膽汁中97%是水分,其他成分是膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂酰膽堿(卵磷脂)、膽色素、脂肪酸、氨基酸、酶類、無機鹽、刺激因子等,膽汁呈中性或弱堿性。

      那么膽汁有什么作用呢?乳化脂肪,膽鹽隨膽汁進入腸道后與食物中的脂肪結合,使之形成能溶于水的脂肪微粒而被腸粘膜吸收,并能刺激胰脂肪酶的分泌和激活,水解脂類,促使脂肪、膽固醇和脂溶性維生素的吸收,刺激腸蠕動,中和胃酸。
    換句話說,攝入脂肪會促進膽汁的分泌,因為膽汁是幫助消耗脂肪的。

      膽石癥是指膽道系統(包括膽管和膽囊)任何部位發生結石的疾病。主要有膽固醇結石與膽色素結石。膽囊炎是由于膽囊內結石引起,或繼發于膽管結石和膽道蛔蟲等疾病,膽管阻塞和細菌感染是常見的病因。

      肝臟合成的膽固醇和卵磷脂均不溶于水,分泌至膽汁,膽固醇、卵磷脂與膽汁酸形成微膠粒后,具有水溶性。三者的含量比例對膽固醇的溶解狀態非常重要,尤其是膽汁酸。當膽固醇含量增高或膽汁酸與卵磷脂濃度相對不足時候,膽汁內膽固醇容易超飽和形成膽固醇結晶,這就是我們常說的膽固醇結石。

      是什么原因導致膽固醇超飽和呢?劉欽說,像肥胖、高能量、高膽固醇攝入;應用降脂藥物(如安妥明等)均會使膽固醇分泌過多,而膽固醇7α-羥化酶(促進膽固醇轉化為膽汁酸的限速酶)不足也會讓膽固醇超飽和。另外,膽汁酸丟失過多或肝臟膽汁合成反饋過度敏感,也會導致膽固醇過飽和。

      劉欽說,女性妊娠和月經期等特殊的時期,黃體生成素會抑制膽囊平滑肌收縮,降低膽囊對胃腸激素的反應,雌激素抑制膽汁分泌,削弱膽囊排空,這些均可引起膽囊擴張、膽汁淤積,有利于膽固醇沉淀,從而造成膽固醇結石。

      接下來聊一聊膽色素結石。膽色素結石是指膽色素鈣結石和黑色素結石的統稱,主要成分是膽紅素,所以膽紅素的狀態對結石形成具有決定性的作用。非結核膽紅素不溶于水,會與鈣離子結合成膽紅素鈣鹽而沉淀,形成膽石癥。飲食中的蛋白質、脂肪低下時膽汁中的葡萄糖二酸1,4-內酯減少,有利于非結合膽紅素的增多,有利于膽石形成。

      膽石癥的發病原因

      分析了膽石癥的發病機制,那為什么會造成這種癥狀呢?日常的生活中的哪些行為會產生這種情況呢?劉欽介紹了以下幾點發病原因。

      血糖失衡。上面我們分析了高糖高碳水飲食會導致膽汁非結合性膽紅素增加,從而引起膽色素結石。不僅如此,過量的精制碳水是會讓血糖飆升,造成胰島素抵抗,而高血糖是會導致肝臟壓力和炎癥,從而導致膽汁粘稠。

      雌激素分泌過多。雌激素過量會抑制膽汁分泌,延緩膽囊排空,從而提高膽結石風險,所以要盡量避免攝入的食物和藥物(如避孕藥等)含過量的雌激素。

      肥胖。肥胖患者的膽汁會更加粘稠,膽汁蠕動更加慢,會增加患膽結石的風險。

      快速減肥?焖贉p肥的危害也是非常多的,研究發現,經常通過節食減肥的人,患膽結石的風險會更高。

      高碳水化合物飲食。碳水化合物的大量攝入,伴隨著脂肪攝入的減少,使得膽囊收縮素分泌下降、膽囊運動減少,膽汁淤積、濃縮,會增加膽結石發病風險。

      膽石癥的飲食建議

      我們有句俗話,叫做病從口入,與膽相關的結石癥狀的起因大多與飲食有關,那么在日常生活中,我們該如何注意哪些呢?劉欽從科學進食的角度給予了相關提醒。

      規律進餐。不規律地進餐,如長時間饑餓會導致膽囊收縮素不分泌,膽汁無法外排,導致膽汁過度濃縮,會增加膽結石風險。所以建議每天的一日三餐要保證規律,有助于膽結石的預防與治療。

      適當限制膽固醇。因為大部分的膽石癥是膽固醇結石引起的,一般建議膽固醇攝入量<300mg/d;如果已有高膽固醇血癥且較重的,膽固醇攝入量建議控制在200mg/d;盡量避免食用高膽固醇的食物如動物肝臟,腦花等。

      碳水化合物和膳食纖維。碳水化合物的攝入,應該選擇復雜的多糖,比如谷類、薯類,盡量減少單糖含量豐富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量較高的蛋糕、點心、餅干等食物,另外適當地增加膳食纖維及多種維生素,有利于預防和治療膽石癥。

      維生素C。因維生素C缺乏會使膽固醇轉化成膽汁酸的速率減慢,所以建議增加富含維生素C的新鮮水果,如鮮棗、黑加侖、酸棗等,也可助力膽石癥的預防和治療。

      食品衛生。膽道蛔蟲等也是誘發膽石癥的原因之一,所以要選擇新鮮、衛生的食物,防止腸道、膽道細菌和寄生蟲(蛔蟲、華支睪吸蟲等)感染。

      除了飲食,很多人往往會考慮,如果得了膽石癥要不要手術切除膽囊或者取出結石呢?劉欽提醒,對于膽囊結石出現以下幾種情況考慮手術治療:結石直徑≥3cm;伴有膽囊息肉≥1cm;膽囊壁增厚;膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;兒童膽囊結石;發現膽囊結石10年以上具體的情況,還是需要結合臨床檢查來決定。

      全媒體記者 方曉毓

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