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    【健康科普】警惕心房顫動帶來的危害 醫生提醒:做好預防很重要

    時間:2024年03月21日信息來源:本站原創

      心臟就像人體的“發動機”,由于日夜不停地辛苦工作,“發動機”有時也會出現故障,心房顫動就是心臟常見的“故障”之一。景德鎮市第三人民醫院心血管內科主治醫師余波提醒,如果莫名其妙出現心跳加速,而且心跳沒有規律,并伴有心慌,這時你就該高度警惕了,這可能是心房顫動發作的跡象。

      什么是心房顫動? 

      健康人心臟的跳動是從心臟指揮官竇房結開始的,竇房結可自動發出節律整齊的指令,指令依次通過心臟傳導系統傳導到心臟的各個角落,使整個心臟按順序規律協調地收縮和舒張,從而保證心臟的泵血功能正常,這種正常的心臟節律稱為竇性心律。

      心房顫動是最常見的快速性心律失常,是以快速,無序的心房跳動為特征。通俗來說就是心房跳得不規律了,心房(主要是左心房)亂發指令,導致心房各部分的心肌“各自為政”,雜亂無章地自行收縮,進而可能影響整個心臟的正常跳動。心房顫動時,心室率可達到100—160次分,且節律絕對不整齊。

      余波介紹,心房顫動的臨床呈多樣化,大多數患者有心悸、胸悶、疲乏、乏力等癥狀,也有特殊的,表現頭暈、眼花、黑蒙暈厥,更有特殊的是無明顯癥狀, 他們大多是在發生腦卒中、心力衰竭等嚴重并發癥時才被發現患有心房顫動。

      據了解,目前我國心房顫動患者已近1000萬人, 65歲以后發病率開始顯著增加,75歲以后發病率能達到10%。很大比例的心房顫動沒有明顯癥狀,很多患者在發現后已延誤了最佳治療階段,因此,心房顫動被稱作為威脅健康的“隱形殺手”。余波建議,65歲以上老年人應該常規篩查心房顫動。對于那些有危險因素,又有明顯心律不齊、頭暈、陣發性心慌、氣促等癥狀的患者,更應該及時在癥狀發作時到醫院就診。

      心房顫動的危害

      心房顫動的危害不容忽視,它會導致血栓形成與腦卒中的發生、加重癡呆風險等危害。

      血栓形成與腦卒中。腦卒中是人們常說的中風,是心房顫動最嚴重的危害。心房顫動時,由于心房喪失收縮功能,血液易在心房內淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可隨著血液至全身各處,從而導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。心房顫動患者的腦卒中發生率為正常人的5倍左右。

      加重癡呆風險。心房顫動通過血栓阻塞腦血管,直接損傷腦神經或者通過減少心臟血液搏出量,減少腦血流,使腦神經長期處于缺血缺氧狀態從而引發癡呆。心房顫動患者的癡呆風險較常人增加2倍。
       
      導致心力衰竭。心房顫動患者心力衰竭的概率是正常人的3.4倍,長期心房顫動會使心臟負擔加重,從而引發心力衰竭,嚴重時會導致死亡。
       
      嚴重影響生活質量。心房顫動患者產生心悸、呼吸困難、乏力,降低運動耐量,承受的精神和物質負擔,嚴重影響了其生活質量。
        
      可防可治,注意這些高危因素

      心房顫動的診斷依據包括病史和體格檢查以及心電圖檢查。首先可以了解一下患者有沒有胸痛、心悸等臨床表現。其次可以通過體格檢查患者是否有心律絕對不齊,脈搏比心跳慢等。如有上述現象,需要做心電圖或24小時動態心電圖檢查明確。對初次確診心房顫動后,還需要對心房顫動患者進一步評估,包括判斷心房顫動的類型,明確病因,尋找與心房顫動有關的心臟和心臟以外的因素。

      “總體來說,房顫是一種可防可治的疾病。”余波說,注意控制這些高危因素,改良生活方式,可以預防房顫的發生。

      控制好原發病。如高血壓患者要盡早積極控制血壓水平,并時常監測使血壓達正常水平。冠心病患者要控制好血壓、血糖,血脂水平等因素,防止心肌梗死的發生。心衰患者要積極控制心衰,防止心衰復發加重,防止心臟進一步擴大。要養成良好的生活習慣,保持愉快的心情,避免熬夜,要積極地控制體重,避免鼾癥發生。

      若已經確診房顫,患者則要積極配合治療。治療包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防房顫的血栓栓塞或卒中并發癥。非藥物治療包括電復律(轉復竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術、左心耳封堵治療等。

      余波介紹,目前主要的非藥物治療是射頻消融治療。經導管心臟射頻消融術是微創介入手術,有創傷小,無需全身麻醉等優點。該術是將電極導管經靜脈血管送入心房內,對心房內及肺靜脈內異位的興奮灶,釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌壞死,使得肺靜脈內異位的興奮灶無法傳導出來,從而治療心房顫動的一種介入性技術。射頻電流損傷范圍較小,因此不會對機體造成危害。目前陣發性心房顫動消融的成功率可達80%以上。
    避免這些治療誤區

      余波說,由于眾人對心房顫動的認知不足,所以在其防治中存在著一些誤區。
       
      誤區一:心房顫動無需早期治療:早期有些心房顫動的癥狀可能很輕,但其危害很大,嚴重的可能導致中風、心力衰竭,甚至死亡;心房顫動治療越早,預后康復越好。

      誤區二:心房顫動只能藥物治療:很多心房顫動患者首先選擇藥物治療,常見藥物有胺碘酮、倍他樂克等,這些藥物達不到根治心房顫動的目的。而且長期應用副作用多。近幾年,導管射頻消融/冷凍球囊消融為心房顫動的根治帶來了很好前景。
       
      誤區三:老年人心房顫動采用導管消融術的風險高,安全性差:這是對心房顫動導管消融手術方式不了解造成的認識上的錯誤。導管消融是一種微創介入手術,不需全麻,只需要在局部麻醉下進行,皮膚切口小,無需縫合,術后第二天就可以下床活動。

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